นักศึกษาแพทย์กำลังฝึกหัตถการทางคลินิกแบบรุกล้ำด้วยตนเองและเพื่อนนักศึกษาทั้งที่บ้านและที่โรงเรียนแพทย์ ผลการศึกษาล่าสุดของนิวซีแลนด์ยืนยันแล้ว ขั้นตอนเหล่านี้มักรวมถึงการใส่สายคานูลาเจาะเลือด และฉีดยา โดยทั่วไปแล้ว นักเรียนจะเย็บแผล เก็บ ตัวอย่างเลือด และใส่ท่อช่วยหายใจ
สำหรับผู้ที่ทำงานด้านการศึกษาทางการแพทย์ การเปิดเผยเหล่านี้ไม่ใช่เรื่องใหม่หรือน่าแปลกใจ
แต่ประเด็นนี้ทำให้เกิดคำถามเกี่ยวกับจริยธรรมและความปลอดภัยของสิ่งที่เรียกว่า
การปฏิบัติตนนี้และแรงกดดันที่อาจทำให้นักศึกษาแพทย์ต้องปฏิบัติตาม
เราควรกังวลเกี่ยวกับนักเรียนที่ฝึกฝนตนเองและเพื่อนหรือไม่? ตามที่ผู้เขียนการศึกษากล่าว ตั้งค่าให้นักเรียนทำตัวไม่เป็นมืออาชีพเมื่อสำเร็จการศึกษาหรือไม่ หรือการสร้างเสริมทักษะทางคลินิกด้วยวิธีนี้จะเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยในที่สุด?
ไม่จำเป็นต้องผิดจรรยาบรรณ
ภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออกทางจริยธรรมโดยกำเนิดในการศึกษาทางการแพทย์คือนักเรียนที่ไม่มีทักษะจำเป็นต้องเรียนรู้ทักษะทางคลินิกโดยการฝึกฝนและอาจทำร้ายผู้อื่น
เอกสารของนิวซีแลนด์ยืนยันว่านักเรียนตระหนักดีถึงความรับผิดชอบในการเป็นผู้เชี่ยวชาญ แท้จริงแล้ว ความปรารถนาของพวกเขาที่จะป้องกันอันตรายของผู้ป่วยที่หลีกเลี่ยงได้ดูเหมือนจะเป็นแรงผลักดันในการปฏิบัติตน บางคนอาจเห็นแรงจูงใจดังกล่าวเป็นเจตนาที่มีจริยธรรม
ในขณะที่มีอันตรายอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการฝึกฝนตนเอง เช่น การทิ้งอุปกรณ์มีคมที่ใช้แล้ว การทำร้ายตัวเอง หรือการไม่ได้รับคำติชมจากผู้เชี่ยวชาญเพื่อแก้ไขเทคนิคที่ไม่ดี เราเชื่อว่าความปรารถนาที่จะพัฒนาตนเองหรือเพื่อนร่วมทางไม่จำเป็นต้องผิดจรรยาบรรณเสมอไป หรือไม่เป็นมืออาชีพ
การฝึกอบรมมีการเปลี่ยนแปลงอย่างไร?
ภูมิทัศน์ของการศึกษาทางการแพทย์ได้เปลี่ยนไปในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมา ตามธรรมเนียมแล้ว นักเรียนจะได้เรียนรู้ทักษะขั้นตอนภายใต้รูปแบบการฝึกงาน ซึ่งโดยทั่วไปจะอยู่ในสถานพยาบาลและมักเกี่ยวข้องกับผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง ในทางตรงกันข้าม ทุกวันนี้ โรงเรียนแพทย์และโรงพยาบาลใช้ประโยชน์จากห้องชุดจำลองมากขึ้น
ในสภาพแวดล้อมการศึกษานี้ ผู้เข้ารับการฝึกอบรมใช้อุปกรณ์
จำลองต่างๆ เพื่อเรียนรู้และฝึกฝนกระบวนการทางคลินิกในสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัย ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ ชิดและพร้อมรับคำติชมในทันที สภาพแวดล้อมดังกล่าวมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความจำเป็นในการ “ปฏิบัติ” ต่อผู้ป่วยหรือทำอันตรายโดยไม่จำเป็น
เมื่อมองแวบแรก การจำลองที่มีคุณภาพดีควรขจัดความจำเป็นที่นักเรียนจะต้องฝึกขั้นตอนการบุกรุกกับเพื่อนหรือตัวเอง
อย่างไรก็ตามอุปกรณ์จำลอง ที่ดีที่สุด ไม่สามารถจำลองความซับซ้อนของกายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาของผู้ป่วยที่ไม่สบายได้ทั้งหมด ดังนั้น ความเชี่ยวชาญที่ได้รับในการจำลองสถานการณ์อาจไม่รับประกันความสำเร็จในสถานพยาบาล
นักเรียนอาจรู้สึกว่าการฝึกกับเพื่อนหรือตัวเองเป็นขั้นตอนกึ่งกลางระหว่างการเรียนรู้ในแบบจำลองและการพยายามใช้ทักษะนั้นอย่างปลอดภัยกับผู้ป่วย การศึกษาของนิวซีแลนด์เป็นเครื่องเตือนสติว่านักเรียนระบุช่องว่างระหว่างการจำลองและความเป็นจริงและอาจพยายามเติมเต็มด้วยการฝึกฝนตนเองและเพื่อน
การเข้าถึงผู้ป่วยในวอร์ดที่จำกัด ความไม่แน่นอนของการสัมผัสกับกระบวนการทางคลินิกบางอย่าง และหัวหน้างานทางคลินิกที่มีเวลาน้อย อาจทำให้นักเรียนรู้สึกไม่พร้อมมากขึ้น
เป็นที่น่าสังเกตว่า 22% ของนักเรียนในการศึกษารายงานว่าพวกเขาไม่ได้รับการดูแลเมื่อทำหัตถการกับผู้ป่วยเป็นครั้งแรก การฝึกอบรมด้านการแพทย์ในลักษณะนี้สร้างความกังวล เนื่องจากการฝึกปฏิบัติที่ไม่มีผู้ควบคุมอาจสร้างเสริมเทคนิคที่ไม่ดี และป้องกันข้อเสนอแนะที่อาจแก้ไขข้อผิดพลาดในการปฏิบัติงาน
อันตรายระยะยาว?
ผู้เขียนการศึกษาอ้างว่าการปฏิบัติตนที่โรงเรียนแพทย์อาจส่งผลต่อการดูแลตนเองที่ไม่ดีและพฤติกรรมที่ไม่เป็นมืออาชีพในฐานะแพทย์ พวกเขาเชื่อมโยงการปฏิบัติตนกับการรักษาตนเองในอนาคต และท้ายที่สุดอาจนำไปสู่การสั่งใช้ยาในทางที่ผิดในอาชีพการงานในภายหลัง
แต่ข้อสันนิษฐานนี้ค่อนข้างคลุมเครือ และไม่มีเหตุผลใดที่จะคาดการณ์ว่าการฝึกฝนทักษะขั้นตอนด้วยตนเองในฐานะนักเรียนจะส่งผลต่อความเป็นมืออาชีพในอนาคต
สิ่งสำคัญคือมีความแตกต่างที่สำคัญในบริบทและแรงจูงใจระหว่างแพทย์ที่มีความบกพร่องทางสุขภาพ ซึ่งอาจรวมถึงการใช้ยาในทางที่ผิด และนักเรียนที่ต้องการเพิ่มพูนทักษะทางคลินิก แพทย์ที่มีความบกพร่องไม่ได้สั่งยาด้วยตนเองเพื่อพัฒนาทักษะการสั่งยา
ตลอดประวัติศาสตร์การแพทย์ มีตัวอย่างการทดลองด้วยตนเองหลายตัวอย่าง ซึ่งบางตัวอย่างได้เปิดเผยข้อมูลเชิงลึกที่สำคัญในการรักษาโรค ตัวอย่างร่วมสมัยหนึ่งคือการตัดสินใจของแพทย์ชาวออสเตรเลีย Barry Marshall ที่จะติดเชื้อHelicobacter pyloriเพื่อพิสูจน์ว่าสิ่งมีชีวิตมีความเชื่อมโยงกับโรคแผลในกระเพาะอาหาร ในที่สุดสิ่งนี้นำไปสู่การได้รับรางวัลโนเบลสาขาสรีรวิทยาหรือการแพทย์ในปี 2548
ต้องเปลี่ยนอะไรบ้าง?
การเปลี่ยนแปลงระบบบางอย่างอาจลบโปรแกรมควบคุมเพื่อให้นักเรียนฝึกฝนขั้นตอนการบุกรุกที่ไม่มีผู้ดูแลกับเพื่อนและตัวเอง ขั้นตอนแรกที่ชัดเจนในการดำเนินการคือ:
ให้คำแนะนำในการลดความเสี่ยงในการปฏิบัติตน
ปรับปรุงการเข้าถึงสิ่งอำนวยความสะดวกจำลองที่มีพนักงาน
รวมถึงการฝึกปฏิบัติภายใต้การดูแลของเพื่อนร่วมงานซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการฝึกทักษะขั้นตอน และ
สังเกตนักเรียนเมื่อพวกเขาทำหัตถการกับผู้ป่วยเป็นครั้งแรกในสถานพยาบาลในโรงพยาบาล
แม้ว่าจะมีตัวอย่างที่แยกได้จากการปฏิบัติตนอย่างสุดโต่งตามที่กล่าวไว้ในการศึกษาซึ่งอาจสร้างความกังวล แต่การปฏิบัติตนและเพื่อนร่วมกันนั้นไม่ได้ถือว่าไม่เป็นมืออาชีพหรือผิดจรรยาบรรณโดยเนื้อแท้
เราควรตื่นตระหนกกับผลการศึกษาของนิวซีแลนด์หรือไม่? ไม่อย่างแน่นอน. นักการศึกษาทางการแพทย์สามารถใช้การวิจัยนี้เพื่อช่วยนักเรียนได้หรือไม่? อย่างแน่นอน.
Credit : เว็บสล็อตแท้
