Nembutal อยู่ในกลุ่มของยาที่เรียกว่า barbiturates คิดค้นขึ้นในปลายศตวรรษที่ 19 การกระทำเหล่านี้ กด การทำงานของสมองในด้านต่างๆ Barbiturates ถูกนำมาใช้เพื่อวัตถุประสงค์หลายอย่างรวมถึงการรักษาความผิดปกติของการนอนหลับ โรคลมบ้าหมู และการบาดเจ็บที่สมอง – เช่นเดียวกับการดมยาสลบและจิตเวช Barbiturates เป็นที่ทราบกันดีว่าให้ความใจเย็นและอาจใช้อย่างมีประสิทธิภาพเพื่อบรรเทาความทุกข์ ในปริมาณที่สูง ยาเหล่านี้อาจทำให้กดการหายใจและเสียชีวิตได้ เนื่องจากความเสี่ยง
ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาเกินขนาด พวกเขาจึงถูกถอนออกจากการ
ใช้ทางการแพทย์ตามปกติในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา ตอนนี้สามารถรับยาได้โดยตรงจากผู้ผลิตหรือจากผู้ขายออนไลน์ ในออสเตรเลีย เพนโทบาร์บิทัลอยู่ในรายการตารางที่ 4 ซึ่งเป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เท่านั้น Therapeutic Goods Administrationกำลังพิจารณาที่จะย้ายไปยังตารางที่ 8 ซึ่งจะจัดว่าเป็นยาควบคุมเช่นมอร์ฟีน
ในการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย ปัจจุบันแพทย์ที่มีประสบการณ์ใช้การรักษาหลายวิธีร่วมกันเพื่อช่วยบรรเทาความทุกข์ทรมานทางร่างกายและจิตใจ การรักษาเหล่านี้อาจซับซ้อนเนื่องจาก “ความทุกข์ทรมาน” ในสภาพแวดล้อมดังกล่าวไม่ใช่สภาวะที่ไม่แตกต่างกันซึ่งมีการบำบัดแบบเดียวที่ได้ผลในระดับสากล เช่น เพนโทบาร์บิทัลหรือมอร์ฟีน นอกจากยาเสพติดแล้ว การให้คำปรึกษา การสนับสนุนครอบครัว และมาตรการอื่นๆ การใช้การรักษาเหล่านี้มักต้องใช้ทักษะอย่างมาก
ไม่เพียงแต่ข้อโต้แย้งเกี่ยวกับความจำเป็นในการการุณยฆาตเท่านั้นที่ผิด แต่การทำให้การุณยฆาตถูกกฎหมายและ Nembutal ร่วมด้วย มีแนวโน้มที่จะไม่เกิดผล เนื่องจากจะส่งผลให้เกิดข้อจำกัดในการเข้าถึงการดูแลที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ไม่เป็นไปตามเกณฑ์ที่เข้มงวดสำหรับการการุณยฆาต
เพื่อแสดงให้เห็นว่าเหตุใดจึงเป็นเช่นนั้น ลองนึกภาพกรณีของชายสูงอายุที่เป็นมะเร็งระยะสุดท้าย โรคได้แพร่กระจายไปอยู่ในกระดูก ปอด ตับ และสมองของเขา มันรักษาไม่หายและเขามีเวลาอยู่ได้ไม่เกินสัปดาห์
ความทุกข์ทรมานของเขารุนแรงเนื่องจากอาการทางร่างกายความกลัวและความวิตกกังวลหลายประการ เขากล่าวคำอำลากับครอบครัวและแนะนำแพทย์ว่าเขาพร้อมที่จะตายแล้ว ตอนนี้ให้พิจารณาสองสถานการณ์ ในตอนแรก แพทย์ของชายคนนั้นรับรู้ถึงความทุกข์ทรมานของคนไข้ของเธอ เธอปรึกษากับเขาและครอบครัวของเขาและตัดสินใจที่จะ
ให้การรักษากับ Nembutal เองหรือด้วยค็อกเทลของยาที่มีผลคล้ายกัน
เธอบริหารยาในปริมาณที่เพิ่มขึ้นทีละน้อย ความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยจะบรรเทาลงอย่างรวดเร็ว ภายในไม่กี่ชั่วโมงเขาก็หมดสติและเสียชีวิตอย่างสงบโดยมีครอบครัวอยู่ข้างๆ
ในสถานการณ์ที่สอง แพทย์ตอบสนองต่อคำขอจากผู้ป่วยให้ฆ่าเขา เธอจัดการปรึกษากับจิตแพทย์สองคนเพื่อยืนยันว่าเขามีความสามารถที่จะร้องขอเช่นนั้นได้
เธอกรอกแบบฟอร์มต่างๆ ของระบบราชการการุณยฆาตใหม่ เธอลบล้างความกังวลที่ลูก ๆ ของเขาแสดงออกมาโดยอ้างว่าการฆ่าด้วยความเมตตาเป็นความปรารถนาของพ่อ
เมื่อจิตแพทย์ให้การอนุมัติ เธอก็เตรียมยา Nembutal ในปริมาณที่อันตรายถึงชีวิตและให้ยาในเวลาสองนาที ความทุกข์ของผู้ป่วยบรรเทาลง เขาหมดสติ และเสียชีวิตอย่างสงบโดยมีครอบครัวอยู่ข้างๆ
สถานการณ์แรกคือตัวอย่างคลาสสิกของ “ผลทวีคูณ” ซึ่งการกระทำที่ดี – การบรรเทาทุกข์ – เกี่ยวข้องกับผลร้ายที่คาดการณ์ได้แต่ไม่ได้ตั้งใจ – ความตายของผู้ป่วย ประการที่สองคือกรณีการุณยฆาตโดยสมัครใจ
หลักการของผลสองเท่าถูกนำมาใช้อย่างกว้างขวางและเหมาะสมในการปฏิบัติทางคลินิกในปัจจุบัน ยาที่ใช้ในการบรรเทาความทุกข์ทรมานอาจรวมถึง barbiturates หรือยาประเภทอื่นๆ เช่น benzodiazepines, ketamine, propofol หรือ opiates การบรรเทาทุกข์เป็นจุดมุ่งหมายและผล แม้ในกรณีที่ความตายเกิดขึ้นด้วย
ตลอดประวัติศาสตร์ ความแตกต่างทางศีลธรรมที่ชัดเจนได้รับการยอมรับระหว่างผลสองเท่าและการคร่าชีวิตโดยเจตนา เป็นประเพณีทางการแพทย์อย่างหนึ่งที่เป้าหมายของการดูแลควรเป็นความทุกข์ทรมานของผู้ป่วย ไม่ใช่ชีวิต
สมาคมวิชาชีพทางการแพทย์ส่วนใหญ่ทั่วโลก รวมทั้งในออสเตรเลีย ยึดถือแนวคิดนี้ ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากศาสนาส่วนใหญ่ การกระทำของแพทย์ในการบำบัดทุกข์ในสถานการณ์แรกของเราจึงได้รับการสนับสนุนอย่างกว้างขวาง
เป็นเวลากว่าครึ่งศตวรรษที่กฎหมายทั่วไปในออสเตรเลียยอมรับหลักการของผลกระทบซ้ำซ้อนและยอมรับว่าการรักษาใด ๆ ก็ตามที่จำเป็นเพื่อบรรเทาความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยจะได้รับอนุญาต แม้ว่าผลที่ตามมาคือการเสียชีวิตของบุคคลนั้นก็ตาม
เป็นความจริงที่บางคนรวมถึงแพทย์ขาดความแน่นอนเกี่ยวกับกฎหมาย สาเหตุหลักเป็นเพราะไม่เคยถูกทดสอบในศาลของออสเตรเลียแม้ว่าจะได้รับคำแนะนำซ้ำแล้วซ้ำเล่าดังที่ Dr. Rodney Syme ผู้สนับสนุนประชาชนคนสำคัญในเรื่องผลกระทบสองเท่า
ด้วยเหตุนี้ หลายคนรวมถึงตัวฉันเองจึงสนับสนุนการชี้แจงทางกฎหมายที่แม่นยำและชัดเจนทั้งเพื่อหลีกเลี่ยงความไม่แน่นอนและเพื่อให้แน่ใจว่าจะไม่มีใครถูกทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสม
ให้เราคิดเพิ่มเติมเกี่ยวกับสถานการณ์การุณยฆาต เช่นเดียวกับในกรณีที่สอง การให้ Nembutal บรรเทาความทุกข์ทรมานของผู้ป่วยและเขาเสียชีวิต ซึ่งเป็นผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จเท่าเทียมกันในสถานการณ์สมมติแรก
แต่ไม่มีผลประโยชน์เพิ่มเติม หากผู้ป่วยไม่ผ่านการทดสอบความสามารถทั้งหมด เช่นเดียวกับกรณีส่วนใหญ่ของผู้ป่วยในสถานการณ์ดังกล่าว ซึ่งการทำงานของการรับรู้มักจะได้รับผลกระทบจากความรุนแรงของการเจ็บป่วย ภาวะสมองเสื่อมหรือปัจจัยอื่นๆ การบรรเทาทุกข์อย่างเพียงพอจะถูกขัดขวาง มากกว่าการอำนวยความสะดวก การจำกัดความใจเย็นที่เหมาะสมไว้เฉพาะผู้ที่สามารถเรียกร้องได้อย่างมีสติ จะเพิ่มภาระของอันตรายเท่านั้น นอกจากนี้ การจงใจปลิดชีวิตจะได้รับประสบการณ์ที่น่าวิตกสำหรับสมาชิกจำนวนมากในสังคมและเป็นการดูหมิ่นประเพณีการแพทย์
กล่าวอีกนัยหนึ่ง การทำให้การุณยฆาตถูกกฎหมายโดยผ่อนคลายการเข้าถึงยา Nembutal หรือยาที่คล้ายคลึงกันจะไม่ช่วยแก้ปัญหาพื้นฐานที่พบในบั้นปลายชีวิตหรือปรับปรุงการดูแลผู้ที่ต้องการมากที่สุด มันจะสร้างอันตรายและไม่เป็นผลดีต่อไป
หากจะมีการปฏิรูปกฎหมายเกิดขึ้น จะต้องไม่เน้นไปที่การมียาตัวใดตัวหนึ่งหรือตัวยาอื่น แต่ให้รักษาทั้งผลลัพธ์ที่มีมนุษยธรรมที่ชุมชนต้องการและกรอบศีลธรรมที่สมาชิกพึงได้รับมากที่สุด วิธีการที่จะบรรลุเป้าหมายนี้มีอยู่ในขอบเขตของกฎหมายและการปฏิบัติทางการแพทย์ที่มีอยู่ วัตถุประสงค์ของทุกฝ่ายที่สำคัญในการอภิปรายนาเซียเซียสามารถให้บริการได้อย่างมีประสิทธิภาพสูงสุดโดยการผสมผสานระหว่างการชี้แจงกฎหมายปัจจุบันที่เรียบง่าย แต่ระมัดระวังและโปรแกรมการศึกษาเพื่อให้แน่ใจว่ามีการนำไปใช้อย่างเหมาะสม
